宮頸糜爛需要處理嗎？不處理會(huì)怎麼樣

宮頸糜爛需要處理嗎？不處理會(huì)怎麼樣？深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生表示，「宮頸糜爛」是個(gè)被淘汰已久的醫(yī)學(xué)概念，過(guò)去曾被認(rèn)為是慢性宮頸炎的表現(xiàn)，後來(lái)大家發(fā)現(xiàn)這一觀點(diǎn)並不準(zhǔn)確。

「宮頸糜爛」，確切地說(shuō)應(yīng)該叫「子宮頸糜爛樣改變」，只是一個(gè)用於描述宮頸外觀的術(shù)語(yǔ)。這種外觀可以是正常現(xiàn)象：

女性在青春期、妊娠期、口服避孕藥及其它一些雌激素水平較高的時(shí)期，就容易發(fā)生生理性的柱狀上皮外移，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是宮頸管里的皮受激素影響翻到外面來(lái)了，就好像吃得太辣了嘴會(huì)腫一樣，等那一陣過(guò)去了，自然會(huì)消退回去。

但有時(shí)候，一些異常情況也能導(dǎo)致子宮頸呈糜爛樣外觀，比如慢性宮頸炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、單純皰疹病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、早期宮頸癌等等。

那麼，都是糜爛樣改變，如何區(qū)分正常（生理性）和異常（病理性）變化呢？

這就需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀和體徵綜合分析（比如慢性宮頸炎常有分泌物增多、接觸性出血等癥狀，單純皰疹病毒感染常伴有瀰漫性水泡），並完善相關(guān)檢查（如病原體檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)可能還需要進(jìn)一步查HPV、陰道鏡乃至宮頸活檢等項(xiàng)目），從而達(dá)到明確診斷或者排除疾病的目的。

再說(shuō)回前面的故事，那位患者當(dāng)年只是查出了「宮頸糜爛」，相關(guān)的針對(duì)性檢查有沒(méi)有完善我們已不得而知。

但據(jù)說(shuō)已經(jīng)做過(guò)的檢查並沒(méi)有明顯的問(wèn)題，說(shuō)明她很可能只是生理性的柱狀上皮異位，根本不是宮頸炎，更不是其它需要密切監(jiān)測(cè)或治療的嚴(yán)重疾病。她被不正規(guī)的無(wú)良醫(yī)院欺騙了。

不過(guò)，話又說(shuō)回來(lái)，如果真的是慢性宮頸炎，那麼手術(shù)治療是不是就合理了？也並不是。

慢性宮頸炎有什麼表現(xiàn)？如何處理？

慢性宮頸炎最煩人的癥狀是持續(xù)增多的粘液膿性分泌物。抗生素可能會(huì)對(duì)一些患者有用，但如果抗生素治療無(wú)效，選擇治療措施就比較困難，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。

一般的思路是採(cǎi)用藥物破壞宮頸表面產(chǎn)生粘液的黏膜，如果藥物無(wú)效，而癥狀又實(shí)在煩人，手術(shù)破壞是最後的辦法。

慢性宮頸炎有時(shí)還會(huì)引起宮頸肥大和納氏囊腫，這不是大問(wèn)題，如果沒(méi)有明顯癥狀的話可以不用治療。

炎癥的反覆刺激有時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致宮頸息肉，息肉發(fā)生惡變的幾率非常低[8]，但如果息肉過(guò)大（≥3cm）或者有癥狀（如出血等）或外觀不典型（有惡變可能）的，則需要手術(shù)摘除並進(jìn)行病理檢查。

說(shuō)完慢性宮頸炎，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)急性宮頸炎。

急性宮頸炎是什麼疾病？

急性宮頸炎常見(jiàn)的病因是淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染，細(xì)菌性陰道病、陰道毛滴蟲(chóng)感染、單純皰疹病毒感染等有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致急性宮頸炎。

另外，直接接觸宮頸的物品如保險(xiǎn)套、衛(wèi)生棉條、陰道用藥或者陰道洗劑等偶爾也會(huì)導(dǎo)致非感染性的急性宮頸炎癥。還有些急性宮頸炎癥無(wú)法確定具體原因。

急性宮頸炎的典型癥狀為膿性或者黏液膿性白帶，因?yàn)檠装Y使宮頸黏膜變得充血脆弱，一碰就會(huì)出血，所以急性宮頸炎也會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)間期、同房後有點(diǎn)滴出血或者血性分泌物。

另外，視致病原因和癥狀嚴(yán)重程度不同，急性宮頸炎也可以伴有尿頻、尿急等尿道刺激癥狀、分泌物刺激導(dǎo)致的輕度外陰陰道不適等，有些急性宮頸炎還會(huì)和陰道炎、盆腔炎同步發(fā)病。

急性宮頸炎如何治療？

了解了以上背景知識(shí)，治療急性宮頸炎的思路也就很清晰了。如果是能明確病原體的急性宮頸炎，就針對(duì)具體的病原體進(jìn)行針對(duì)性的用藥治療。

如果致病的是淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)等可以通過(guò)性生活傳播的病原體，性伴侶也要同步治療，雙方療程結(jié)束前都要避免性生活，以免交叉感染影響治療效果。

為防復(fù)發(fā)，感染這些病原體的人還需要在痊癒後3~6個(gè)月進(jìn)行複查。如果有合併陰道炎或盆腔炎，則需要同步抗感染治療。

對(duì)於沒(méi)有明顯病原體的宮頸炎，治療方案還存在爭(zhēng)議。有的醫(yī)生傾向於直接予以覆蓋淋病奈瑟菌和沙眼衣原體的經(jīng)驗(yàn)性用藥，以免持續(xù)感染導(dǎo)致更嚴(yán)重的後果。

有的醫(yī)生則認(rèn)為可以先密切觀察，消除可能的非感染性致病因素，看是否能自然好轉(zhuǎn)，如果沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，再進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥。

如果急性宮頸炎的致病原因已經(jīng)消除，但仍然長(zhǎng)期存在異常癥狀（三個(gè)月以上），就要考慮為慢性宮頸炎。