卵巢功能還好嗎?有沒內分泌失調?一文看懂性激素六項

　　卵巢功能還好嗎?有沒內分泌失調?一文看懂性激素六項

　　臨床上常需要測定性激素六項來了解女性內分泌功能和診斷內分泌失調相關疾病。當您拿到一張性激素檢查報告單，高高低低的各種檢查結果容易讓人感到迷茫。如何查看和解讀自己的性激素報告單呢?

　　什么是性激素六項?

　　性激素測定有六項，分別為卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)，雌二醇(E?)、孕酮(P)、睪酮(T)。通過這六項基本檢查，可了解女性的卵巢功能及是否內分泌失調。

　　月經期任何時間檢查性激素都可以，每個時期的正常值不同。但如果是診治不孕癥，首先就一定要了解基礎性激素水平，最好選擇月經周期的第2~5天檢查即為基礎性激素水平。這一段時間屬於卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態。

　　提醒：空腹檢查最佳，尤其催乳素檢查應空腹檢查。

　　1、卵泡刺激素(FSH)

　　卵泡刺激素可促進卵泡的生長發育，激活卵泡顆粒細胞內的芳香化酶，促進雌二醇的合成與分泌。正常女性血液中的卵泡刺激素的濃度是有周期性變化的。卵泡刺激素正常值：排卵前期為3.5~12.5IU/L，排卵期為4.7~21.5lU/L，排卵後期為1.7~7.7 lU/L。

　　2、黃體生成素(LH)

　　黃體生成素在卵泡期刺激卵泡膜細胞合成雄激素，以便為雌二醇的合成提供底物;排卵前可促進卵泡成熟與排卵;黃體期維持黃體功能，促進孕激素及雌激素的合成與分泌。通過測定黃體生成素，可以了解卵巢功能，預測排卵時間，對於不孕癥的治療有一定的指導意義。黃體生成素正常值：卵泡期：2.4-12.6IU/L，排卵期：14-95.6IU/L，黃體期：1.0-11.4IU/L。

　　3、催乳素(PRL)

　　催乳素是由垂體前葉分泌的激素，主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。在非哺乳期，女性血催乳素正常值為：4.79-23.3ug/L。催乳素水平隨月經周期波動較小，但具有睡眠相關的節律性，入睡短期內分泌增加，醒後下降，下午較上午升高，餐後較餐前升高。上午9—10點是其分泌的低穀，應在此時空腹抽血。

　　催乳素的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導致催乳素升高。一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素後重複測1~2次，連續兩次高於正常范圍方可做出診斷。

　　4、雌二醇(E2)

　　雌二醇是天然雌激素的一種。它是測定卵巢功能的激素指標之一，可用來診斷是否早熟。雌二醇還是促排卵時卵泡成熟和過度刺激的檢測指標之一。在卵泡期檢查雌二醇，可反映卵泡的發育情況，卵泡期正常值：45.4-854pmol/L，假如雌二醇水平低則說明卵泡發育不良。

　　5、孕酮 (P)

　　孕酮，又名黃體酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。孕酮是維持妊娠狀態所必需的性激素，可反映黃體功能。月經周期不同時期孕酮的值不同，卵泡期：0.18-2.84nmol/L，排卵期：0.38-38.1nmol/L，黃體期5.82-75.9nmol/L。

　　如孕酮水平偏低說明黃體功能不全。值得注意的是，想要準確了解體內孕酮的分泌情況，需在月經周期的第18~26天時連續檢查3次，才能得出較為準確的結論。

　　6、睪酮 (T)

　　睪酮由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用，並有增強性欲的作用;對機體代謝功能有一定影響，如促進蛋白質合成等。絕經後腎上腺皮質是產生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮在血循環中與肝分泌的性激素結合球蛋白結合，呈無活性狀態。只有1%的遊離睪酮有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，性激素結合球蛋白水平下降，遊離睪酮升高，在總睪酮並不升高的情況下，出現高雄激素血癥的表現。

　　檢測性激素注意事項有哪些?

　　(1)慎用藥物：檢測基礎性激素前，應至少1個月不用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類等，否則將影響結果的可靠性(治療後需要複查性激素者除外)。注射促排卵藥物、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等後，每個人體內代謝不同，個體差異較大。促排卵一定會使患者體內雌激素水平過高，因為卵泡分泌雌激素，多個卵泡同時生長的時候，體內的雌激素其實是超出生理量的。但是這種雌激素的升高是短期行為，當把卵泡取出之後，雌激素水平會慢慢恢複到正常。

　　(2)排卵期檢測：在月經周期的第13~15天行B超檢查，了解卵泡的發育狀態。此時行性激素(黃體生成素、雌二醇、孕酮)檢查，可以明確卵泡發育情況，了解是否即將排卵或已經排卵。

　　(3) 黃體期檢測：在月經周期的第21~22天，測定雌二醇與孕酮，可以了解黃體功能。

　　(4)空腹抽血：為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結果有影響，建議空腹抽血檢查性激素水平。