宮腹腔鏡手術適合治療邊啲婦科問題？
婦科疑難 
宮腹腔鏡手術適合治療邊啲婦科問題？
宮腹腔鏡手術適合治療邊啲婦科問題?好多香港女士面對子宮肌瘤、卵巢囊腫、不明原因不育或經期異常等問題時，可能會聽到醫生建議做宮腹腔鏡手術。但其實呢個術式係乜?同傳統開刀有咩唔同?宮腔鏡手術同腹腔鏡手術又有咩分別?今次我哋就深入講下，呢啲微創手術可以處理邊啲常見婦科疾病，幫大家做個清晰選擇。
宮腹腔鏡手術3大黃金適應癥
?? 盆腔病灶清除
| 病癥 | 傳統開腹缺陷 | 腹腔鏡手術優勢 |
|---|---|---|
| 卵巢朱古力瘤＞5cm | 需切卵巢（早衰風險↑） | 囊腫剝離保卵巢 |
| 輸卵管積水／黏連 | 復發率＞40% | 黏連分解＋防復發膜 |
| 子宮肌瘤多發性 | 失血800ml↑ | 冷刀旋切術失血＜50ml |
?? 宮腔病變診療
| 病癥 | 盲刮術風險 | 宮腔鏡手術優勢 |
|---|---|---|
| 子宮內膜息肉 | 漏診率35% | 可視下100%根除 |
| 黏膜下肌瘤 | 內膜損傷致不孕 | 定點削除保生育力 |
| 宮腔黏連（Asherman） | 越刮越黏 | 冷刀分離＋防黏連凝膠 |
不孕根源探查
輸卵管即時通液：術中注射亞甲藍→直觀看堵塞點
隱形內膜異位灶：熱成像揪出肉眼難見病灶(檢出率↑92%)
卵巢打孔術：多囊卵巢癥專用→促排卵率達78%
宮腔鏡vs腹腔鏡手術差異
| 維度 | 宮腔鏡手術 | 腹腔鏡手術 | 宮腹腔鏡聯合 |
|---|---|---|---|
| 入路 | 經陰道→子宮腔 | 腹部打孔→盆腔 | 陰道+腹部雙路 |
| 麻醉 | 局部／靜脈麻醉 | 全身麻醉 | 全身麻醉 |
| 住院時間 | 即日走 | 2-3日 | 3日 |
| 主力解決病癥 | 宮腔息肉/肌瘤/黏連 | 卵巢囊腫/盆腔黏連/異位癥 | 不孕查因＋多病灶清除 |
宮腹腔鏡手術可處理嘅婦科問題包括：
1. 子宮肌瘤
若肌瘤大、位置影響懷孕或月經過多，可以透過腹腔鏡手術切除肌瘤;
如肌瘤突出子宮腔，可用宮腔鏡手術切除，效果快而明顯。
2. 卵巢囊腫
良性囊腫如巧克力囊腫、功能性囊腫，可用腹腔鏡切除囊腫，保留卵巢功能，對備孕婦女特別重要。
3. 輸卵管堵塞 / 粘連
備孕婦女如輸卵管阻塞，可透過腹腔鏡鬆解粘連或疏通;
若輸卵管水腫，可考慮結紮處理，配合試管嬰兒方案。
4. 子宮內膜異位癥
子宮內膜異位組織可引致經痛、不育;
腹腔鏡可定位病灶、切除病變組織、鬆解粘連，大大改善懷孕機率。
5. 子宮內息肉 / 黏連
導致不明子宮出血或不孕;
可用宮腔鏡手術將息肉或黏連組織切除，增加懷孕機率。
? 術後康復時間表(雙鏡聯合為例)
| 時間 | 身體狀態 | 生活指引 |
|---|---|---|
| 術後24小時 | 可落床行走 | 飲流質食物 |
| 第3天 | 拔引流管 | 可淋?。ū荛_傷口） |
| 第7天 | 返港拆線 | 可辦公室輕工作量 |
| 第14天 | 傷口癒合 | 恢復駕車 |
| 第6週 | 完全康復 | 可性生活和運動 |
宮腹腔鏡手術適合邊類人?
準備懷孕但有婦科病史(如輸卵管堵塞、內膜異位)
經期異常、經痛嚴重但原因未明
子宮內息肉或肌瘤反覆出現
曾經開腹手術想改做微創者
?? 建議唔好自行斷癥，應先做詳細檢查，由專業醫生判斷需唔需要做手術或保守治療。
