如何診斷輸卵管炎？婦科醫生推薦的檢查方法

不少女性初期癥狀不明顯，容易忽略，直到出現腹痛、不孕或月經異常才警覺。那麼，該如何準確診斷輸卵管炎?哪些婦科醫生推薦的輸卵管檢查方法最有效?

一、輸卵管炎癥狀警示|哪些情況需立即檢查?

急性輸卵管炎典型癥狀

下腹雙側持續性疼痛(尤其性行為後加劇)

異常分泌物增多(黃綠色、帶異味)

發燒(體溫>38℃)、噁心嘔吐

排尿疼痛或排便時下墜感

慢性輸卵管炎隱匿徵兆

月經週期不規律、經量異常

長期下腹隱痛(尤其疲勞後發作)

超過1年未避孕卻未懷孕

婦科醫生提醒：若有盆腔手術史、反覆陰道感染或使用子宮內避孕器，應定期進行輸卵管檢查。

二、輸卵管炎診斷4步驟|醫療機構標準流程

1. 病史詢問與基礎評估

醫師會重點了解：

月經史、性生活狀況、避孕方式

過往盆腔感染或性傳播疾病史

近期是否進行宮腔操作(如人工流產)

2. 婦科內診與觸診

雙合診檢查：按壓子宮及附件區，輸卵管炎患者常有明顯壓痛

宮頸搖舉痛：移動宮頸時引發疼痛，提示盆腔炎癥反應

3. 實驗室檢測項目

白帶常規+病原體培養：檢測淋球菌、衣原體等致病菌

血液檢查：白血球計數>10×10?/L、C反應蛋白升高

血清CA125檢測：若數值>35U/ml，可能合併輸卵管積膿

4. 影像學精準檢查

根據婦科醫生推薦的臨床指引，常用以下方法：

?? 陰道超音波(首選初篩)

檢查優勢：無創、即時觀察輸卵管增粗或積液

典型表現：輸卵管直徑>5mm、管壁血流信號增強

?? 子宮輸卵管造影(HSG)

適用時機：慢性炎癥懷疑輸卵管阻塞時

診斷價值：清晰顯示管腔狹窄、造影劑滯留區域

檢查注意：需在月經乾淨後3-7天進行

?? 腹腔鏡檢查(黃金標準)

操作方式：微創直視下觀察輸卵管充血、黏連程度

雙重作用：同時進行黏連分離、膿液引流治療

輸卵管檢查常見問題

Q1：沒有腹痛需要檢查輸卵管嗎？

→數據顯示，19%慢性輸卵管炎患者無典型疼痛，建議備孕半年未孕者主動篩查

Q2：造影檢查會導致感染嗎？

→ 采用一次性宮腔造影管(感染率<0.03%)，術後贈送3日預防性抗生素

Q3：檢查後多久能備孕？

→ 碘海醇造影劑代謝周期為7天，次月即可正常受孕

Q4：檢查發現輸卵管阻塞怎麼辦?

輕度黏連：宮腔鏡下導絲疏通，成功率>80%

嚴重阻塞：建議試管嬰兒技術繞過輸卵管

合併積水：需先進行輸卵管結紮或切除術